Referat.me

Название: Плеврити Проведення плевральної пункції

Вид работы: реферат

Рубрика: Государство и право

Размер файла: 19.79 Kb

Скачать файл: referat.me-51590.docx

Краткое описание работы: Реферат на тему: Плеврити Проведення плевральної пункції План: Визначення Етіологія і патогенез Клінічна картина Діагностика Лікування. Плевральна пункція.

Плеврити Проведення плевральної пункції

Реферат на тему:

Плеврити

Проведення плевральної пункції


План:

1. Визначення

2. Етіологія і патогенез

3. Клінічна картина

4. Діагностика

5. Лікування.

6. Плевральна пункція.

· Необхідно мати

· Підготовка хворого

· Проведення процедури

Ексудативний плеврит представляє собою пораження плеври загального характеру, супроводжується накопиченням рідини в плевральній порожнині. По характеру рідини в плевральній порожнині. По характеру рідини ексудативної плеврити можуть бути сирозно-фібринозними, геморагічними, гнійними, змішаними.

Етіологія і патогенез.

Ексудативний плеврит розвивається при піддіафрагмальному абсцесі, панкреатитах, цирозах і пухлинах печінки, при декотрих системних захворюваннях.

При розвитку запального процесу в плеврі наступає порушення судинної проникливості, підвищення внутрісудинного тиску, зміни колагенового шару вісцерального листка плеври з послідуючим накопиченням ексудата в нижньобокових відділах плевральної порожнини. Накопичення рідини поступово приводить до здавлення легень. При накопиченні великої кількості рідини наступає зміщення середостіння в здорову сторону з порушенням функції органів дихання і кровообігу.

Клінічна картина.

Ексудативний плеврит може починатися гостро або поступово, з підвищенням температури тіла. Головною скаргою хворого є задишка, іноді виникає сухий кашель. Слід пам’ятати, що больовий синдром, який не знає при скупченні ексудати, спостерігається при карциноматозі плеври, осумкованому плевриті.

Уражена половина клітки відстає в акті дихання, іноді відзначається її “вибухання” у ділянці скупчення ексудату. При перкусії вислуховується тупий звук, якщо об’єм випоту більше 300-500 мл. Верхня межа ексудату має вигляд ломаної лінії, яка починається від хребта, досягає максимуму між лопатковою та задньою під пахвовою лініями, звідки опускається до передньої і парастеранальної лінії (лінії Елісса-Дамуазо). До середини від висхідної частини лінії Елісса-Дамуазо відзначається незначне притуплення легеневого звуку з тимпанічним відтінком – трикутник Гірлянда, сторонами якого є хребет, вихідна частина лінії Еліса-Дамуазо і лінії, яка з’єднує хребет з найвищою точкою лінії Елліна-Дамуазо. На здоровій частині вздовж хребта визначається ділянка тупого звуку – трикутник Раужруса-Грокко. При значній кількості ексудату верхня межа тупості втрачає характерну кривину і стає горизонтальною. Під час аускультації над ділянкою скупчення ексудату дихання не вислуховується або має бронхіальний відтінок. По верхній межі випоту можна вислухати крипітуючі хрипи, шум тертя плеври. При значному ексудаті органи середостіння можуть зміщуватися в протилежний бік. У крові виявляється помірний лейкоцитоз, прискорене ШОЕ (до 40-50 мм/год). Рентгенологічне дослідження грудної клітки дає змогу виявити ексудат, якщо його об’єм не менше 500 мл.

Діагностика. Важливим методом діагностики є плевральна пункція, яка дає змогу підтвердити наявність ексудату, отримати матеріал для дослідження. Після отримання ексудату оцінюють його кількість, колір, консистенцію, проводять лабораторне дослідження.

Лікування.

Хворого необхідного госпіталізувати для уточнення діагнозу і способу лікування. Головну увагу приділяють етіотропній і патогенетичній терапії основного захворювання, ускладненого плевритом.

Прогноз переважно сприятливий – завершується одужанням.

Плевральна пункція.

Необхідно мати : 96о спирт, р-н йоду спиртового, стерильні ватні кульки, тампони, марлеві сервети, креол, 0,5% новокаїн, голки для в/м і п/ш ін’єкції, шприц 20 мл, голки для пункції плеври 10 см, р-н гепарину, стерильні пробірки і посуд для плевральної рідини, шприц Жане, гумова трубка, затискач, стерильні гумові рукавички, 0,1% р-н атропіну сульфату, кордіамін.

Підготовка хворого : Хворого посадіть у крісло обличчям до стінки крісла, дещо нахилена голова, руки на грудях.

Проведіть процедуру : 1) Місце пункції широко змастіть 5% р-м спиртового йоду;

2) Залишки йоду зніміть стерильним тампоном, змоченим 96% спиртом.;

3) Зону пункції обкладіть стерильними пеленками;

4) Тонкою голкою шкіру і підшкірну основу знеболюють 0,3% р-м новокаїну;

5) Вказівним пальцем лівої руки намащуємо ребро, по верхньому краю, якого буде проведена пункція;

6) Правою рукою візьміть шприц з’єднаним з гумовою трубкою з голкою довжиною 10 см, в якій наберіть перед цим 1 мл гепарину;

7) Зробіть укол обережно строго по верхньому краю ребра;

8) Просуньте обережно її вплив при попаданні в плевральну порожнину з’являється відчуття провалювання;

9) Шприц перехопіть лівою рукою, а правою повільно підтягніть поршень, захоплюючи при цьому вміст плевральної порожнини;

10) Накладіть на гумову трубку затискач;

11) Шприц відтягніть, випускаючи його вміст у стерильну пробірку для дослідження;

12) Гумову трубку під єднайте або до шприца Жане або апарата Боброва;

13) Відсмокчіть вміст плевральної порожнини;

14) Після евакуації вмісту плевральної порожнини, швидким рухом вийміть голку;

15) Місце проколу заклейте стерильною серветкою.

Всі матеріали, які були використані для підготовки даного реферату, взяті з Інтернету: http://www.ukrreferat.com

Похожие работы

  • Амнистия как основание освобождения от уголовного наказания 2

    Федеральное агентство по образованию Российской Федерации Белгородский государственный университет Реферат на тему: «Исторические модели российского менеджмента»

  • Відносини власності в АПК

    Реферат з правознавства Відносини власності в АПК Майнові паї. Хто має право на майновий пай? Процедура проведення паювання майна. Права власників майнових паїв.

  • Верховна Рада України 3

    Коломийський коледж права і бізнесу РЕФЕРАТ на тему: “Верховна Рада України” Коломия – 2001 1. Повноваження Верховної Ради України Конституція закріплює широкі повноваження Верховної Ради Україні, які визначають її місце і роль у державі. Ці повноваження за сутністю і призначенням можна поділити на декілька груп.

  • Виборче право виборча система в Україні

    РЕФЕРАТ З предмету: „Конституційне право” На тему: „Виборче право, виборча система в Україні” План. Виборча система в Україні. Виборче право в Україні.

  • Атестація державних службовців

    ВІДКРИТИЙ МІЖНАРОДНИЙ УНІВЕРСИТЕТ РОЗВИТКУ ЛЮДИНИ «УКРАЇНА» Інститут права та суспільних відносин Реферат на тему: «Атестація посадових осіб місцевого самоврядування»

  • Проблема реформування виборчої системи в Україні

    Реферат на тему: Проблема реформування виборчої системи в Україні Згідно з Конституцією України вищою формою безпосереднього здійснення влади народом визначено вибори та референдуми, що, в свою чергу, врегульовуються відповідним законодавством. На даний момент, існує близько 7-ми Законів України (Конституція України, "Про вибори народних депутатів України", "Про вибори Президента України", "Про всеукраїнський та місцеві референдуми", "Про Центральну виборчу комісію", "Про вибори депутатів місцевих рад, та сільських, селищних та міських голів") і велетенська кількість різноманітних постанов, інструкцій та роз'яснень Верховної Ради, ЦВК та інших державних установ, що повинні забезпечити проведення виборів та референдумів у відповідності з принципами законності, гласності, демократичності і гуманізму.

  • Поняття права спільної власності

    Реферат на тему: Поняття права спільної власності Право власності може належати як одній особі (роздільне право власності), так і кільком особам одночасно (спільне право власності).

  • Правові відносини в суспільстві

    Реферат на тему: Правові відносини в суспільстві План. 1. Визначення і суть правових відносин у суспільстві. 2. Склад правових відносин. 3. Юридичні факти, на основі яких виникають і змінюються правові відносини.

  • Порядок здійснення оцінки нерухомого майна суб'єктом оціночної діяльності

    Об'єкти оцінки нерухомого майна, які поділяються на земельні ділянки, що містять або не містять земельних поліпшень (результатів будь-яких заходів, що призводять до зміни якісних характеристик ділянки і її вартості). Визначення вартості нерухомого майна.

  • Ліцензування та акредитація в системі охорони здоров’я

    Ліцензійні умови провадження господарської діяльності з медичної практики. Дозволені види медичної практики за спеціальностями. Надання документів та порядок державної акредитації закладу охорони здоров'я. Експертиза цілительських здібностей осіб.